一根长达1.3米的螺纹钢筋，直径仅4厘米，从患者席先生的大腿根部刺入，穿越整个胸腹腔，刺破肠道、肝脏、膈肌、右肺、肋骨，直至右肩背部穿出，造成复杂而严重的胸腹内外贯穿伤。
然而，得益于7小时高难度手术与长达10天的抢救治疗，医生成功地将席先生从死亡线上拉了回来。
高处坠落
钢筋贯穿整个胸腹腔
11月3日晚上7时许，席先生在上海某建筑工地从约4米高处坠落，地面上的螺纹钢筋，从大腿根部穿入，直至右侧肩胛骨纵向穿出。这一场景让现场的工友们惊呆。
“赶快救人！”工友们迅速拨打急救电话。120救护车风驰电掣地赶到现场，将伤者连同钢筋一起送往长征医院急诊、重症医学科。
尽管席先生被送到医院时神志清醒，但伤情严重、全身疼痛，医生迅速将其转入抢救室组织抢救，在开放静脉、气管插管、心电监护、备血的同时，启动战创伤绿色通道救治流程。
相关科室的值班医生迅速到位，进行即时联合会诊。“整个钢筋从伤者右肩胛骨至大腿根部分别露出一截钢筋，若强行拔除，会损伤脏器，并可能伤及大血管，引发大出血，危及生命。”专家们认为，CT检查对评估伤情至关重要，需采取平卧位，但露出的钢筋使伤者无法平卧，必须先将钢筋锯断。
黄浦消防救援支队接报后，迅速派员赶到现场。使用离子切割机、角磨机联用方式成功切断体外钢筋，医护人员立刻护送席先生至放射诊断科进行 CT 检查。
检查结果显示，钢筋穿透多个脏器，右侧胸腔积液、血气胸，右侧第6、9、10肋骨骨折、肝脏、肠道破裂，有近1米的钢筋留在伤者体内。医生迅速判断——患者属于严重胸腹贯穿伤，需要多学科联合救治。
生死一线
多学科专家紧急抢救
医院迅速成立抢救小组，一支由多学科组成的骨干团队迅速到位，开展全院大会诊。会诊专家认为，钢筋残留体内极度危险，随时可损伤胸腹部大血管等器官导致死亡，即使没有周围组织的二次急性损伤，后期必然严重感染而导致脏器功能衰竭甚至死亡。必须尽快通过手术取出异物、“修整”受损脏器，患者才有生存希望。
然而手术面临巨大的挑战及风险，席先生的右肺、肝脏、肠道、隔肌、均被钢筋刺破，而钢筋表面极为粗糙，且有凸起的螺纹，取出过程中不可避免的会与周围大血管切割、摩擦，一个疏忽就会造成术中大出血当即死亡，伤者就下不了手术台。
在详细评估伤情，手术方案进一步确定后，肝脏外科、胸外科、胰胆外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科等科室专家悉数到场，与此同时其他相关科室专家在手术室外待命，随时应对出现的各种突发情况，争分夺秒抢救伤者。
争分夺秒
7小时手术闯过“鬼门关”
11月3日晚上11:30许，席先生被推进手术室进行全身麻醉后，胸外科、肝脏外科、胰胆外科、泌尿外科等医生组成的手术团队接力上台。
手术采用胸腹联合切口，充分显露腹腔，游离腹部器官、组织，发现钢筋贯通肝脏、回盲部回肠，戳穿膈肌进入胸腔，紧贴肾脏，戳穿后腹膜，贴着右髂动、静脉从大腿根部穿出。
幸运的是，钢筋在胸膜外侧“擦肩而过”，但由于钢筋紧贴股动脉，拔钢筋时稍有不慎随时都有可能血管破裂，手术风险程度可想而知。在充分探查的基础上，医生们仔细分离钢筋运行路线旁的各个器官和血管，在确保周围重要血管不被钢筋损伤时，医生小心翼翼地从伤者大腿根部从上往下移动钢筋，当把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台上的所有医生长出一口气——手术中最危险最困难的一关渡过了！
随后，各组专家各司其职，轮番上阵，为其实施膈肌、肝脏、肠管修补术、腹腔内贯穿伤清创术。经过7小时“战斗”，手术成功。
术后席先生被送入重症监护室继续治疗，术后出现了严重的肺部感染、感染性休克、麻痹性肠梗阻、肝功能损害等致命性并发症。急诊、重症医学科医疗团队通过制定详细的治疗方案，并联合护理团队，过五关斩六将，逐一解决了席先生术后出现的各种严重并发症，经过惊心动魄的10天抢救后席先生顺利撤下了呼吸机，拔除了胸腔引流管，平安渡过休克关，原发伤处理关、脏器功能衰竭关、感染关，从ICU转到了康复病房。
新民晚报（xmwb1929）综合澎湃新闻、话匣子
编辑：龚紫珺 周春晟
